Основные жалобы пациентов гнатолога:
– Щелчки в суставе или в обоих суставах
– Невозможность полностью открыть рот
– Невозможность сомкнуть зубы, как раньше
– Чувство напряжения в области нижней челюсти в течение дня или в утреннее время
– Частые головные боли
– Шум в ушах при закрытом рте, приеме пищи
– Несимметричное открывание рта – отклонение в движении челюсти вправо или влево
Первичная консультация врача гнатолога включает:
Наружный осмотр:
– Оценивается симметричность лица, соотношение размеров верхней средней и нижней третей лица, контур лица в профиль
– Пальпация височно-нижнечелюстного сустава, пальпация мышц лица, головы, шеи
Осмотр полости рта:
– Оценивается состояние зубов, индекс КПУ, соотношение зубных рядов, выявляются блокирующие движение нижней челюсти суперконтакты, наличие функциональных перегрузок – клиновидных дефектов
– Оценивается полнота открывания рта – в полном объеме (3,8 – 4,5 см), ограничение открывания рта – менее 3,8 см, гипермобильность – открывание рта более 4,5 – 5 см
– Оценивается симметричность движения нижней челюсти – отклонение нижней челюсти при открывании рта вправо или влево
– Прослушивание суставов при помощи фонендоскопа – позволяют определить количество щелчков, стадию возникновения (при открытом и закрытом рте)
– Фотопротокол
После осмотра необходима диагностика. Методы исследования ВНЧС:
(есть в клинике) – КЛКТ – компьютерная томография – позволяет оценить суставные размеры, соотношение передних, верхних, задних суставных размеров, что позволяет определить положение суставной головки в суставной ямке
– МРТ – магнитно-резонансная томография – позволяет оценить состояние суставных поверхностей, связок, положение суставного диска при закрытом в привычном положении рте и при открытом рте, позицию суставного диска при ношении окклюзионной шины.
– 3D-Цефалометрия – исследование для ортодонтов
(есть в клинике) – Аксиография – графическое изображение движений суставной головки и суставного диска, позволяет оценить на каком этапе движения нижней челюсти происходит смещение и вправление суставного диска
(есть в клинике) – Миография – измерение электрического потенциала мышц. Позволяет судить о степени напряжения различных мышц в покое, в динамике и на этапе коррекции при помощи окклюзионной шины.
(есть в клинике) – Снятие оттисков, изготовление гипсовых моделей, снятие лицевых параметров при помощи лицевой дуги, гипсовка моделей в артикулятор.
На этом этапе происходит окончательная оценка состояния зубочелюстной системы пациента. Доктор оценивает все полученные данные, что позволяет поставить окончательный диагноз и приступить к лечению пациента. Приглашаются смежные специалисты.
При остром болевом синдроме и невозможности открыть рот назначается медикаментозная терапия.
– НПВС
– Миорелаксанты
– Гастропротекторы при необходимости
– Хондропротекторы
– Витамины группы
Лечение дисфункции ВНЧС
1. Изготовление окклюзионной шины
2. Лечение у смежных специалистов при необходимости:
2.1. Гигиенист/пародонтолог – профессиональная гигиена
2.2. Терапевт – лечение кариеса и его осложнений
2.3. Ортодонт – коррекция положения зубов и зубных рядов (возможна совместная работа с остеопатом)
2.4. Хирург-имплантолог – восстановление утраченных зубов
2.5. Ортопед – завершение реабилитации пациента созданием четких функциональных контактов и путей ведения зубов в соответсвии с правильным положением суставных головок ВНЧС, равномерной работой мышц, участвующих в жевании
Цены диагностического блока и окклюзионной шины
Консультация 2500р
КТ – 3500р
Слепки – 14000р
Гипсовка моделей в артикулятор – 8000р
Миография – 15 000р
Аксиография – 25 000р
Окклюзионная шина 30 000р
