Содержание статьи:
- Симптомы
- Частые причины боли в челюсти
- Артроз
- Кариес
- Бруксизм
- Неправильное положение суставной головки
- Что делать, когда болит челюсть
- Методы лечения
Одна из главных функций зубочелюстной системы — жевательная. Она обеспечивается слаженной работой многих структур, среди которых височно-нижнечелюстное суставное сочленение. Любое нарушения сустава приводит к нарушению жевания. Причины таких состояний различны. Изменения в суставе возникают при неврологических, стоматологических, ЛОР-заболеваниях.
Симптомы
На патологию указывает боль в области сустава, либо боль в области височно-нижнечелюстного сустава, которая может быть как постоянной и так периодической, разлитой или локализованной. На дисфункцию в ВНЧС также указывают:
- боль при жевательных движениях, исчезающая после стабилизации челюсти;
- нарушение прикуса;
- повышенная патологическая стираемость эмали;
- характерный щелчок, либо хруст при открывании рта;
- точечная боль с иррадиацией в ухо свидетельствует о спазме жевательной мускулатуры.
Частые причины боли в челюсти
Что провоцирует боль:
- патологический прикус;
- травмирование челюсти;
- чрезмерные голосовые нагрузки у детей и подростков;
- ошибки в стоматологическом лечении, проведенном ранее, в результате которого жевательная нагрузка становится неравномерной, ассиметричной;
- длительно протекающие кариозные процессы;
- гнойные воспаления нижней челюсти, артриты;
- изменение положения суставной головки в результате резкого спазма или напряжения мышц лица;
- бруксизм.
Если болит височно-нижнечелюстной сустав при жевании необходимо посетить врача.
Артроз
Если болит челюсть при открывании рта, причиной может быть артрит и артроз. Развитие болевого синдрома характеризует длительное хроническое воспаление височно-нижнечелюстного сустава.
Кариес
Несвоевременное лечение зубов, пораженных кариесом, приводит к развитию осложнений. В воспалительный процесс может быть вовлечен нерв, что характеризуется жалобами пациента на боль во время жевания.
Бруксизм
Неконтролируемый патологический скрежет зубами в период сна также сопровождается болью во время открывания рта.
Неправильное положение суставной головки
Если при открывании рта человек испытывает резкую боль или блокируется открывание рта, то причиной часто является смещение суставной головки. Нарушение движения суставного соединения, вызывают нарушения прикуса. Полное отсутствие зубов, разрушенные зубы, а также приводят к изменению прикуса и как следствие к смещению сустава, которые при отказе от лечения и протезирования приводят к смещению сустава.
Что делать, когда болит челюсть
Большинство пациентов не знают к какому врачу обратиться, если болит сустав и челюсть. Провести осмотр и диагностику патологического состояния сможет гнатолог, специалист по дисфункциям височно-нижнечелюстного сустава. После осмотра гнатолог направляет на дополнительные исследования. В случае исключения стоматологической патологии гнатолог направит на консультацию лора или невролога.
Методы лечения
Для лечения вывиха, перелома, ушиба челюсти требуется консультация хирурга. Неврологические патологии предполагают консервативную терапию.
До установления причины, вызвавшей заболевания, врач-стоматолог назначит необходимое обезболивающее лечение. Для купирования острого болевого синдрома рекомендуется использование капп, правильный подбор которых невозможен без консультации специалиста. Избавиться от «клацанья» в суставе помогут специальные упражнения.
Своевременно начатое и правильное лечение позволит избежать нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава, а также развития осложнений, связанных с ними.
Лечебный план определяется гнатологом после консультации и диагностики с учетом этапов всех изменений. Хирургической, оперативное лечение будет необходимо в запущенных состояниях.
Этапы лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Наружный осмотр:
– Оценивается симметричность лица, соотношение размеров верхней средней и нижней третей лица, контур лица в профиль
– Пальпация височно-нижнечелюстного сустава, пальпация мышц лица, головы, шеи
Осмотр полости рта:
– Оценивается состояние зубов, индекс КПУ, соотношение зубных рядов, выявляются блокирующие движение нижней челюсти суперконтакты, наличие функциональных перегрузок – клиновидных дефектов
– Оценивается полнота открывания рта – в полном объеме (3,8 – 4,5 см), ограничение открывания рта – менее 3,8 см, гипермобильность – открывание рта более 4,5 – 5 см
– Оценивается симметричность движения нижней челюсти – отклонение нижней челюсти при открывании рта вправо или влево
– Прослушивание суставов при помощи фонендоскопа – позволяют определить количество щелчков, стадию возникновения (при открытом и закрытом рте)
– Фотопротокол
После осмотра необходима диагностика. Методы исследования ВНЧС:
(есть в клинике) – КЛКТ – компьютерная томография – позволяет оценить суставные размеры, соотношение передних, верхних, задних суставных размеров, что позволяет определить положение суставной головки в суставной ямке
– МРТ – магнитно-резонансная томография – позволяет оценить состояние суставных поверхностей, связок, положение суставного диска при закрытом в привычном положении рте и при открытом рте, позицию суставного диска при ношении окклюзионной шины.
– 3D-Цефалометрия – исследование для ортодонтов
(есть в клинике) – Аксиография – графическое изображение движений суставной головки и суставного диска, позволяет оценить на каком этапе движения нижней челюсти происходит смещение и вправление суставного диска
(есть в клинике) – Миография – измерение электрического потенциала мышц. Позволяет судить о степени напряжения различных мышц в покое, в динамике и на этапе коррекции при помощи окклюзионной шины.
(есть в клинике) – Снятие оттисков, изготовление гипсовых моделей, снятие лицевых параметров при помощи лицевой дуги, гипсовка моделей в артикулятор.
На этом этапе происходит окончательная оценка состояния зубочелюстной системы пациента. Доктор оценивает все полученные данные, что позволяет поставить окончательный диагноз и приступить к лечению пациента. Приглашаются смежные специалисты.
При остром болевом синдроме и невозможности открыть рот назначается медикаментозная терапия.
– НПВС
– Миорелаксанты
– Гастропротекторы при необходимости
– Хондропротекторы
– Витамины группы
Лечение дисфункции ВНЧС
1. Изготовление окклюзионной шины
2. Лечение у смежных специалистов при необходимости:
2.1. Гигиенист/пародонтолог – профессиональная гигиена
2.2. Терапевт – лечение кариеса и его осложнений
2.3. Ортодонт – коррекция положения зубов и зубных рядов (возможна совместная работа с остеопатом)
2.4. Хирург-имплантолог – восстановление утраченных зубов
2.5. Ортопед – завершение реабилитации пациента созданием четких функциональных контактов и путей ведения зубов в соответствии с правильным положением суставных головок ВНЧС, равномерной работой мышц, участвующих в жевании
