Содержание статьи:
- Что такое периодонтит
- Причины возникновения
- Осложнение заболеваний полости рта
- Инфекция
- Глубокий кариес
- Ошибки стоматолога
- Травматизм
- Профессиональный фактор
- Виды периодонтита
- Этиология
- Острый апикальный периодонтит
- Хронический апикальный периодонтит
- Гранулирующий периодонтит
- Гранулематозный периодонтит
- Как лечить периодонтит
- Этапы лечения острой формы
- Лечение хронической формы
- Профилактика
Периодонт представляет собой совокупность тканей, окружающих и поддерживающих зуб в лунке. К периодонту относят:
- десну;
- периодонтальную связку;
- цемент корня;
- стенку зубной альвеолы.
Все перечисленные структуры находятся во взаимодействии друг с другом, что позволяет зубным единицам прочно удерживаться в анатомических областях. К основным функциям периодонта также относятся:
- барьерная, которая отвечает за защиту от проникновения патогенной микрофлоры вглубь к корню;
- питательная, которая обеспечивает трофику цемента;
- передача импульсов рецепторами, участие в жевательном рефлексе обеспечиваются нервными окончаниями, располагающимися в периодонте;
- регенерация тканей (пластическая).
Заболевания периодонтальных структур приводят к нарушению всех функций и развитию осложнений.
Что такое периодонтит
Периодонтит – патология воспалительной этиологии острого, либо хронического характера, протекающая с утерей прикрепления, формированием периодонтальных карманов и разрушением костной ткани.
Болевой синдром в клинической картине этого заболевания имеет косвенное значение, так как при хронических формах чаще не возникает. Для периодонтита характерны следующие симптомы:
- гиперчувствительность при воздействии химическими, термическими раздражителями;
- дискомфорт в ротовой полости;
- неприятный запах изо рта;
- патологическая подвижность зубных единиц;
- образование трем, диастем.
Периодонтит также часто сопровождают общие симптомы (общая слабость, гипертермия). Пораженные зубы меняют цвет и выделяются в анатомическом ряду. Признаками хронического периодонтита являются большие кариозные полости, наличие пародонтальных карманов и свищевых ходов.
Причины возникновения периодонтита
Заболевание относится к полиэтиологичным, поэтому существует много причин его возникновения.
Осложнение заболеваний полости рта
Часто периодонтитом осложняются такие патологии ротовой полости, как гингивит, кариес, пульпит, кисты, расположенные у корневых каналов. Отсутствие лечения перечисленных патологий делает процессы необратимыми и осложняется вовлечением в процесс тканей, окружающих зуб.
Инфекция
Ротовая полость не является стерильной средой, в ней всегда присутствуют бактерии, но для здоровья зубочелюстной системы важно, чтобы налет не скапливался в больших количествах. В норме микроорганизмы располагаются и колонизируют десневую борозду, находясь в симбиозе с тканями периодонта. Нормальная микрофлора в основном представлена грамположительными кокками, а также актиномицетами и небольшим количеством грамотрицательных бактерий.
Нарушение баланса приводит к росту патогенных микроорганизмов, которые образуют колонии, зубные бляшки и биопленку. Бактерии могут проникать в десну и поддесневые карманы с током крови при различных заболеваниях носоглотки, верхних дыхательных путей (гайморит, ангина).
Глубокий кариес
Основной фактор развития кариеса – зубной налет, который повреждает эмаль. Многие пациенты длительное время не обращаются за медицинской помощью и запускают заболевание. Глубокий кариес затрагивает глубинные структуры зуба и вовлекает в процесс ткани периодонта с формированием гранулезной, либо фиброзной формы.
Ошибки стоматолога
Неправильное лечение корневых каналов часто является открытыми воротами для проникновения инфекции в периодонт. Обломки инструментов, недостаточное пломбирование канала, прободение стенок становятся благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры и воспаления окружающих тканей.
Травматизм
Травматическое механическое действие на челюсть (удар, ушиб, привычка грызть ручку) вызывает воспаление периодонта неинфекционной структуры.
Профессиональный фактор
Механическое повреждение зубов и окружающих тканей встречается у лиц таких профессий, музыкант, портной. Неинфекционная этиология заболевания делает его течение менее агрессивным в сравнении с бактериальными формами.
Виды периодонтита
Существует несколько медицинских классификаций заболевания, течение которого может быть, как острым, так и хроническим.
Этиология
В зависимости от этиологического фактора выделяют инфекционные и неинфекционные формы периодонтита. Более половины инфекционных поражений обусловлены стрептококками (негемолитический, зеленящий, гемолитический). Бактерии могут проникать в периодонтит двумя путями. С учетом этих особенностей определяют интра- и экстрадентальный периодонтит.
Заболевание классифицируется в соответствии с патогенетическими механизмами и локализацией.
Острый апикальный периодонтит
В клинической картине этого вида периодонтита ведущий симптом – боль, которая обычно локализована и зависит от выраженности отека, количества скопившегося экссудата. Длительность заболевания составляет от 3 суток до 2 недель.
Хронический апикальный периодонтит
Хроническая форма характеризуется упорным течением с периодами обострений и ремиссий. Болевой синдром в этом случае утрачивает свою актуальность, так как возникает только при обострении.
Апикальные варианты воспаления составляют около 30 % всех обращений по поводу периодонтитов.
Гранулирующий периодонтит
Характеризуется разрастанием грануляционной ткани, при надавливании на которую появляется гнойное отделяемое. У пациентов возникает ощущение отечности зуба, могут образовываться свищевые ходы.
Гранулематозный периодонтит
Эта форма наиболее часто становится причиной удаления сильно разрушенного зуба, которое происходит в результате образования множественных гранулем.
Как лечить периодонтит
Для правильного лечения патологии важно диагностировать острый, либо хронический процесс. К методам диагностики периодонтита относят:
- врачебный осмотр;
- специальные стоматологические методики;
- инструментальное обследование.
При осмотре стоматолог оценивает состояние зубочелюстной системы, выявляет наличие кариозных полостей, свищевых ходом, патологическую подвижность зубов.
Для правильной оценки локализации может быть проведено зондирование, воздействие химическими веществами и термическими факторами.
Воспалительные изменения периодонта хорошо различимы на рентгенологических снимках и позволяют врачу составить план лечения.
В стоматологии традиционно в консервативном ведении инфекционно-воспалительных поражений тканей применяют антибиотикотерапию и сравнительно молодой метод лечения периодонтита кальцием.Какие антибиотики принимать в период лечения периодонтита определяет лечащий врач с учетом чувствительности микробной флоры.
Применение кальция при периодонтите обуславливается его антимикробным, заживляющим и остеобластическими действиями. Под его воздействием запускаются механизмы образования биологического барьера между периодонтальными тканями и корневыми каналами.
Этапы лечения острой формы
В терапии острой формы воспаления периодонта выделяют несколько этапов:
- механическая подготовка корневых каналов с их расширением;
- обработка антисептическими растворами;
- введение в корневой канал лечебной смеси с содержанием кальция, которые остаются в нем до 2 недель;
- назначение антибиотиков, к которым чувствительна бактериальная микрофлора;
- повторная ревизия каналов, повторное пломбирование;
- рентген-контроль, постоянное пломбирование.
В случае неэффективности проведенного лечения рекомендуется удаление зуба.
Лечение хронической формы
Хирургические методы лечения периодонтитов применяются реже, чем консервативное ведение. К ним прибегают при затяжном течение болезни и отсутствии эффекта от антибиотикотерапии. Хирургически могут быть удалены часть корня, полностью корневая система, либо зубная единица.
При лечении периодонтита встречаются осложнения:
- неполная обработка корневых каналов с сохранением инфекционных очагов, дальнейшим разрушением зуба;
- чрезмерное расширение апикального отверстия с повреждением окружающих тканей;
- перфорация стенки корня;
- попадание пломбировочного материала за пределы корневых каналов;
- неполное пломбирование канала с сохранением очага воспаления.
Неправильную оценку жизнеспособности пораженной зубной единицы также можно отнести к ошибкам в лечении, так как это может приводить к ошибочному удалению.
Неполная обработка каналов, недостаточное количество пломбировочного материала приводят к персистенции возбудителя заболевания и дальнейшей его прогрессии.
Выход пломбировочного состава за пределы корня в случае лечения верхних зубов может приводить к попаданию его в верхнечелюстные пазухи. Через некоторое время на этом фоне возможно развитие гайморита.
Профилактика
Несколько рекомендаций подскажут, что делать, чтобы не было периодонтита:
- Важно правильно ухаживать за ротовой полостью. Комплексный уход с использованием зубных нитей, ирригаторов позволит снизить скорость образования зубного налета на 20%.
- Не забывать посещать стоматолога в профилактических целях и записываться на проведение профессиональной гигиены 1 раз в полгода.
- Питание должно быть рациональным с пониженным содержанием продуктов с высоким гликемическим индексом, поскольку основной причиной инфекционного воспаления периодонта считается зубной налет.
- Отказ от вредных привычек также позволит избежать негативного воздействия на десны, периодонтальные ткани.
- Своевременное обращение в клинику для лечения других стоматологических патологий предотвратит распространение воспаления на периодонт.
